جمعية دفء السكن
استمارة تسجيل مستفيد
الإقرار1 من 9

الإقرار والموافقة

اقرأ الإقرار التالي قبل البدء. لن تستغرق الاستمارة أكثر من ١٠ دقائق، وما تدخله يُحفظ أولًا بأول.

أقر أنا المسجل، وبصفتي المتقدم لطلب التسجيل كـ «مستفيد» من خدمات وبرامج جمعية دفء السكن، بما يلي:
  • أن جميع البيانات والمعلومات التي أدليت بها صحيحة ودقيقة ومطابقة للواقع، بما في ذلك الدخل المالي وعدد أفراد الأسرة الفعليين.
  • أقر بأنه ليس لدي أي مصادر دخل مالية أو عقارية أو تجارية أخرى لم أفصح عنها.
  • أوافق وأسمح للباحث الميداني بالدخول إلى مقر سكني والتقاط صور للمسكن من الداخل والخارج (دون إظهار الوجوه) لغرض توثيق الحالة، واستخدامها في التقارير المرفوعة للجهات المختصة وفقًا لسياسة خصوصية البيانات.
  • أتعهد بأنني لم أتلقَ ولن أتلقى دعمًا لنفس الغرض من أي منصات وطنية أو جهات خيرية أخرى، وفي حال ثبوت خلاف ذلك يحق للجمعية إيقاف الدعم واسترداد ما تم صرفه لي.
  • أتعهد بإبلاغ الجمعية فورًا في حال تغير مقر سكني، أو تغير حالتي الاجتماعية، أو تحسن وضعي المالي.
  • أتفهم أن تقديم هذا الطلب أو زيارة الباحث الميداني لا يُعد قبولًا نهائيًا أو التزامًا بتقديم المساعدة.
  • أتحمل كافة التبعات النظامية في حال ثبوت تلاعبي أو إخفائي لمعلومات جوهرية، ويحق للجمعية استبعاد ملفي نهائيًا.